TENDINITIS DE D´ QUERVAIN

La tendinitis  o también conocida como tenosinovitis estenosante de D´ Quervain, es la inflamación de los tendones extensores del pulgar. A nivel  del borde externo de la muñeca estos tendones pasan por un canal que es inextensible, cuando se inflaman le cuesta pasar, friccionan produce mas inflamación, le cuesta pasar aun mas y así hace un circulo vicioso. Fig. 1

fig 1

Esto provoca dolor  del borde externo de la muñeca con irradiación al pulgar y hasta el codo. Aumenta con la movilización del pulgar, lo refieren frecuentemente al levantar a  sus hijos y existe una prueba que lo exacerba llamada Filkestein. Fig. 2

fig 2

  

La  causa de esta inflamación también conocida  como sinovitis  tiene las mismas  causas que cualquier otra tendinitis. Sistémicas: diabetes hipotiroidismo, artritis reumatoidea y muy frecuente en el embarazo y lactancia. Las locales son por sobreuso y en la mayoría de estos  pacientes tienen una predisposición que es que en el canal por donde deben pasar 2 tendones pasan 3 o más y esto  se traduce en un problema de espacio. Fig. 3

fig 3

TRATAMIENTO

El tratamiento se basa  en inmovilizar la muñeca y el pulgar para evitar esa fricción que inflama los tendones, corticoide de depósito única  dosis y fisioterapia. Fig. 4

  

Si no responde al tratamiento medico se implementa el tratamiento quirúrgico que presenta muy buenos resultados y una recuperación rápida.

DEDO EN RESORTE

El dedo en resorte es una inflamacion (sinovitis) del tendon flexor de cualquiera de los dedos de la mano, que al ingresar a los  canales digitales, le cuesta correr y eso se traduce en dolor y resalto de allí el nombre de "Dedo en Resorte".Fig1

fig 1

Generalmente es mas acentuado en las mañanas. En estadios primarios solo presentan dolor en todo el trayecto del dedo hasta la palma, antebrazo y codo. Fig 2

fig 2

 Si evoluciona comienza con resaltos y puede quedar bloqueado en flexión. Puede reducirse con ayuda de la otra mano o quirúrgico si lleva mucho tiempo. Fig 3

fig 3

Las causas pueden ser sistémicas como: diabetes, hipotioidismo, artritis  reumatoidea, etc o locales como hipermovilidad, cuando describen que estuvieron haciendo tareas con las  manos  durante  mucho tiempo.

TRATAMIENTO

El tratamiento medico con fisioterapia, corticoide intramuscular y férulas permanentes por 2 semanas. Si responde a este  tratamiento se continua con el mismo sin férula. Fig 4

fig 4

Si no responde, el tratamiento quirúrgico es la solución, con muy buenos resultados, anestesia local, sin  inmovilizacion y una  reisercion a la  vida cotidiana rápida. Fig 5

fig 5