TUNEL CARPIANO AMORTIGUAMIENTO DE MANOS

Es una  consulta  frecuente el amortiguamiento de las manos, con dolores que se  irradian hasta el codo, hombro o cuello. Generalmente nocturnos  o a la mañana cuando se despiertan. Cuando esto lleva mucho tiempo, despierta de noche  o refieren que están  mas  torpes, se  le caen  las cosas y hasta  pierden sensibilidad  en los dedos.

Estos síntomas son causados por compresión de nervios periféricos como el nervio mediano( Túnel carpiano) o el nervio cubital (túnel cubital).

Hay factores predisponentes sistemicos como el:

Hipotiroidismo

Diabetes

Artritis reumatoidea

Embarazo

Aumento de peso brusco

y también hay factores que se relacionan con el trabajo o la vida diaria como :

Hipermovilidad ( movimientos repetitivos)

Vibraciones

Posiciones viciosas

TÚNEL CARPIANO

Esta patología es una  compresión del nervio mediano en la muñeca.

En esta región pasan 9 tendones y el nervio mediano  por un canal (canal carpiano) inextensible. Cuando ocurre  inflamación de los tendones(sinovitis) comprimen al  nervio y este produce amortiguamiento, hormigueo y dolor  de los  3 primeros dedos y la mitad  del 4to. El dolor  se irradia al codo, hombro  o hasta las cervicales, que es el trayecto del nervio. Fig 1 y 2

fig 1

fig 2

Las malas posiciones de la muñecas en flexión o extensión exageradas, durante mucho tiempo, como  ocurren  durante el sueño, cuando están trabajando, tejiendo, leyendo un libro, etc aumenta la presión en este canal y comprimen mas aun al nervio. Por eso es que los síntomas  aumentan en estos momentos. Fig 3

fig 3

TRATAMIENTO

El tratamiento  se basa en evitar posiciones viciosas durante el día, férulas nocturnas, corticoides intramuscular y fisiokinesioterapia, ademas de controlar el estado endocrinologico del paciente o alguna  enfermedad sistemica que sea un factor  predisponente. Fig 4

Si no responden a  este tratamiento medico se  indica el tratamiento quirúrgico (23%) que consiste en abrir  el techo del túnel y descomprimir el nervio. Fig 5

Sino se  trata a  tiempo (cuando el amortiguamiento ya es permanente ) los resultados del tratamiento sin cirugía no son efectivos y el tratamiento quirúrgico debe realizarse sino el nervio tendrá una  lesión grave difícil de recuperar (anestesia).